Prevención de la Hipoxia al administrar oxígeno por boquilla durante el estudio Endoscópico con sedación / Hypoxia prevention with a modified piece mouth during sedation in Endoscopy studies

Antecedentes: La hipoxia, producida por la sedación durante el estudio endoscópico es capaz de producir taquicardia, sufrimiento miocárdico y cambios del segmento ST en la electrocardiografía. En un paciente joven, de condición física adecuada, quizá no tenga ninguna consecuencia. Sin embargo, la desaturación sostenida a menos del 90 por ciento es el punto en el cual la curva de disociación de la oxihemoglobina se hace muy empinada y puede traer consecuencias serias en ancianos o en pacientes con cardiopatía isquémica. Objetivo: Corroborar que la aplicación de oxígeno por boquilla durante el estudio endoscópico, corrige la hipoxia producida por la sedación. Material y métodos: Se realizó un estudio en forma abierta, longitudinal, prospectivo, aleatorio y comparativo entre noviembre de 1997 y febrero de 1998, en el que se valoraron dos grupos de 50 pacientes cada uno, sometidos a endoscopia diagnóstica del tubo digestivo alto, bajo sedación con diazepan y nalbufina a dosis respuesta, hasta llevarlos al nivel III de la escala de Wilton modificada. Se monitoreó la frecuencia cardiaca y la SpO2 en el pre, trans y post estudio con oxímetro de pulso, evaluándose los cambios en la saturación de oxígeno arterial. Grupo A con aplicación de oxígeno por boquilla, Grupo B sin oxígeno. Resultados: Con el método estadístico de la prueba "t" de Student aplicado a nuestro estudio, se encontró un aumento significativo en la sturación de oxígeno arterial en el trans y post estudio (p< 0.01) en el grupo A. Conclusiones: El suministro sistémico de oxígeno con flujo bajo por boquilla, evita la hipoxia duante e inmediatamante espués del estudio endoscópico diagnóstico del tubo digestivo alto

Experiencia de 5 años en plastia de hiato y técnica antirreflujo por medio de cirugía endoscópica / Years experience in surgical endoscopic treatment with antirreflux procedures and hernioplasty

Se han elaborado diversas técnicas quirúrgicas para manejar el reflujo gastroesofágico con excelentes resultados, y otros han hecho variantes de estas técnicas. Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica, con un poco más de 10 años, ésta se ha convertido en el "estándar de oro" en este padecimiento. Se reporta la experiencia en 170 casos de cirugía antirreflujo por vía laparoscópica durante el período de enero de 1993 a junio de 1998, mediante un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo. Se operaron 93 femeninos, 77 masculinos. Rango edad de 14 a 72 años, promedio de 41. Técnica utilizada en 120 casos con cuatro a cinco puertos de 10mm. 15 casos con cuatro puertos de 5mm. Otros 15 con tres puertos de 5mm y uno de 10mm. En 18 utilizamos puertos de mayor calibre y dos más con puertos de 3 y 5mm. A 87 se le realizó funduplicatura Nissen y a 83 Funduplicatura Toupet. A 30 se les realizó colecistectomía, dos vagotomía selectiva, siete plastía de pared, cinco plastía inguinal (una bilateral) y una oclusión tubaria bilateral. Conversión a cirugía abierta en nueve casos. Morbilidad en 16 casos. Disfagia en seis, hemorragia dos, recidiva reflujo cuatró, derrame pleural dos, diarrea dos. Reoperaciones en seis casos. Los resultados obtenidos son comparables con los de otras publicaciones en donde la cirugía antirreflujo por vía laparoscópica es método seguro